Tratamento cirúrgico da região cervical associado a suturas de suspensão platismal com fios de politetrafluoroetileno / Surgical treatment of cervical region associated with polytetrafluoroetilene platysmal susénsion sutures

Introdução: A partir da década de 70, grande importância tem sido atribuída ao sistema músculo-aponeurótico superficial (SMAS) e ao platisma, sendo o manejo adequado destas estruturas considerado ponto-chave na obtenção de melhores resultados nas cirurgias de rejuvenescimento facial. Consideram-se casos de difícil resolução, atribuídos por McKinney como grau IV, cientes com significativa flacidez de pele e músculos, bandas platismais pronunciadas e separadas, protrusão das glândulas submandibulares, baixa posição do osso hióide, grande quantidade de gordura e uma linha mandibular pouco definida. Método: Um grupo de 89 pacientes com estas características e submetido a tratamento cirúrgico foi avaliado, retrospectivamente. O tratamento cirúrgico constou de ritidoplastias cérvico-faciais associadas a dissecção e tração do complexo SMAS-platisma, platismoplastia medial segundo Feldman e sutura entrecruzada com fio de politetrafluoroetileno (PTFE), realizada nos bordos platismais e fixa à mastóide. Preconiza-se que a sutura de suspensão do complexo SMAS-platisma seja efetuada somente após a conclusão da região cervical, caso contrário, o avanço do platisma à linha média promoveria tração inferior e novo acúmulo tecidual na margem mandibular. Resultados: Os resultados apurados demonstram baixos índices de complicações relevantes 3,2 por cento, associados a maior satisfação pós-operatória. Conclusão: Conclui-se pela eficácia da rotina cirúrgica adotada e pela segurança da sutura de PTFE, possibilitando resultados favoráveis nesta difícil condição.

Introduction: Since the 1970s, great importance has beenatributed to superficial musculoaponeurotic system (SMAS)and platysma dissection, considering the proper approachof these structures the key point in order to achieve better results in facial rejuvenation...

Fixação com parafusos absorvíveis no tratamento da região frontal com videoendoscopia / Biodegradable screw fixation in the treatment of the frontal area with videoendoscopy

São utilizados muitos métodos para obter a fixação dos tecidos moles no tratamento da região frontal com videoendoscopia (EAFL). Porém, nenhum deles pode ser considerado como sendo o melhor. Desde quando iniciamos a fazer EAFL, utilizamos a fixação com parafusos. Depois de notar que a fixação externa temporária com parafuso metálico apresentava alguns efeitos negativos, começamos a usar a fixação interna com parafusos absorvíveis (biodegradáveis). O propósito deste estudo é transmitir nossa experiência e comentar alguns pontos importantes relativos a este método. Nós avaliamos os casos submetidos a cirurgia endoscópica da face nos últimos quatro anos. Foram operados noventa e nove pacientes. Em trinta e oito utilizou-se a fixação externa com parafusos metálicos, e em sessenta e um, a fixação interna com parafusos absorvíveis. Nesse grupo, constatou-se significativa redução nas complicações inerentes ao método, com a mesma qualidade no resultado. Evidencia-se que, mesmo ainda demandando um custo considerável, o emprego de parafusos internos absorvíveis constitui-se numa opção prática, efetiva e segura para a fixação da região frontal na cirurgia endoscópica.

Many methods are used to obtain the fixation of the soft tissues in the treatment of the front area with videoendoscopia (EAFL). However none of them can be considered as the best. From when we began to pratice EAFL, we used the fixation with screws. After noticing that the fixation temporary with metallic screw it presented some negative effects, we start using the fixation interns with absorbable screw (biodegradable). The purpose of this study is to transmit our experience and to comment on some relative important points to this method. We evaluated the submitted cases the surgery endoscopic asssisted frontal lifting in the last four years. Ninety nine patients were operated. In thirty eight the fixation was used with metallic screws and in sixty one a the fixation interns with absorbable screw. In that group, significant reduction was verified in the inherent complications to the method, with the same quality in the result. It is evidenced that, still demanding a considerable cost, the job of internal screws is constituted in a practical option, it executes and it holds for the fixation of the front area after endoscopic surgery.